Factores de riesgo asociados a CTI

Factor de riesgo corresponde a aquellas características (variables) que se presentan asociadas diversamente con la enfermedad estudiada, no constituyendo necesariamente la causa o la etiología de la enfermedad. Estos factores al estar asociados con la patología han demostrado ser útiles para predecirla. Es importante reconocer que los factores de riesgo no actúan aisladamente, sino en conjunto con las causas de la enfermedad y que pueden presentarse en cualquier etapa de la vida. Por mucho tiempo los únicos factores asociados a la CTI fueron el amamantamiento y el uso del biberón. Estudios recientes, han encontrado otros factores de riesgo importantes, asociados a las caries en niños preescolares, entre los cuales se encuentran: factores del huésped, microorganismos cariogénicos, dieta, factores individuales, familiares y culturales (edad, etnia, bajo nivel socioeconómico, educación de los padres, madres con pobre higiene oral), acceso limitado a la atención, falta de fluoruración del agua, factores psicosociales, hábitos de higiene oral, presencia de placa bacteriana y el consumo de líquidos azucarados, jugos y bebidas gaseosas, edad de los niños y sexo femenino. El uso del biberón durante la noche se asocia con la reducción del flujo salival y la disminución de la capacidad buffer de la saliva, lo que causaría el acumulo de alimentos en los dientes y con ello una exposición prolongada a hidratos de carbono fermentables. También se ha demostrado que niños con CTI duermen menos de noche despertándose con mayor frecuencia, recibiendo un mayor número de biberones nocturnos como una manera de manejar sus problemas de sueño. La edad de la madre también constituye un factor de riesgo a considerar. Estudios publicados encontraron que los niños nacidos de madres menores de 24 años tenían una mayor prevalencia y severidad de CTI comparados con los niños nacidos de madres de más de 25 años de edad. Es bien reconocido como factor de riesgo para CTI el bajo nivel educacional de la madre el cual es un factor de riesgo para los niños con CTI. Las visitas irregulares al odontólogo constituye otro factor de riesgo de CTI, ya que el diagnóstico temprano de caries facilita su intervención en estados reversibles o en estados más avanzados cuando se puede limitar el daño

Prevalencia de caries temprana de la infancia

La prevalencia de CTI varía entre países subdesarrollados y desarrollados. A pesar de que la prevalencia y severidad de la caries dental en niños ha disminuido en las últimas tres décadas, niveles significativos de la enfermedad persisten y están concentrados en grupos socioeconómicos desfavorecidos. Esta prevalencia varía entre un 1% y un 30%. Por ejemplo en EE.UU., la CTI no se encuentra distribuida equitativamente. Es más prevalente dentro de las familias con menores ingresos y minorías raciales, siendo aproximadamente de un 60% en familias con menores ingresos.

Caries Temprana de la Infancia

En este blog encontrarán información a cerca de una forma muy particular de caries que se desarrolla en la dentición temporal, inmediatamente después de erupcionados los primeros dientes. La llamada Caries Temprana de la Infancia.

Etiología Caries Temprana de la Infancia

El principal microorganismo cariogénico es el Streptococcus mutans. La adquisición temprana de este microorganismo es el factor de riesgo más importante para Caries Temprana de la Infancia y experiencia futura de caries. Hay dos formas de transmitir el Streptococcus mutans al niño: en forma vertical y horizontal. Por una parte en la transmisión vertical, los microorganismos de la madre, son traspasados al niño. La transmisión de microorganismos desde la saliva de la madre a su hijo fue propuesta por primera vez en 1975 por Berkowitz y Jordan, quienes demostraron que los microorganismos de las muestras tomadas desde la boca de los niños, eran idénticos a los encontrados en la de sus madres. El mecanismo de contagio de las bacterias cariogénicas entre madre e hijo, se produce cuando ésta comparte los cubiertos con su hijo, usa el mismo cepillo dental, lo besa en la boca o prueba la temperatura de la mamadera con su boca o simplemente, "lava" el chupete de su hijo con su saliva, etc.; transmitiendo la enfermedad a su hijo. Por lo tanto, se puede deducir que una mujer que tiene hábitos deficientes de cuidado dental, al repetir estos patrones en sus hijos, creará las condiciones ideales para el desarrollo de las caries. Por otra parte la transmisión horizontal, es el traspaso de microorganismos entre los miembros del grupo familiar y otros cercanos al niño. Este es un factor muy importante, debido a los cambios socioeconómicos en la cultura occidental en las últimas tres décadas. Por ejemplo el uso de guarderías infantiles o de salas cunas, siendo otro mecanismo de adquisición de estos microorganismos . El contagio de la boca del niño por bacterias cariogénicas provenientes de la saliva de los adultos, se produce principalmente al erupcionar las piezas dentarias, por lo tanto, existen períodos críticos de susceptibilidad. Estos períodos son conocidos como "ventana de infectividad", la cual se presenta entre los 19 y 31 meses de edad.

Generalidades de Caries

La caries dental una enfermedad multifactorial, infecciosa y transmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, un huésped cuya resistencia es menos que óptima y un ambiente adecuado, como es la cavidad oral. .El proceso de caries es continuo, y va desde el primer nivel atómico de desmineralización, a una mancha blanca inicial, que avanza a través del esmalte, luego involucra la dentina, hasta llegar a una eventual cavitación. El balance dinámico entre desmineralización y remineralización, determinado por factores patológicos y factores protectores, lleva al resultado final de la lesión cariosa propiamente tal. La caries se inicia cuando la placa bacteriana cubre la superficie de los dientes Primero las bacterias fermentan los carbohidratos que se encuentran en la cavidad oral, produciendo ácidos orgánicos. Luego estos ácidos difunden dentro del esmalte, dentina o cemento, disolviendo parcialmente los cristales minerales mientras avanzan. Los minerales (calcio y fosfato) salen de la pieza dentaria, aparecen signos de desmineralización, llevando a la cavitación de ésta si el proceso continúa . La desmineralización puede ser revertida en lesiones no cavitadas por calcio, fosfato y flúor, que se propagan dentro del diente, formando una nueva capa sobre los cristales del esmalte. El proceso de desmineralización y remineralización generalmente ocurre numerosas veces en el día, llevando a la cavitación, a la reparación (o regresión), o a mantener el equilibrio.

Introducción Caries Temprana de la Infancia

Se han utilizado muchos términos para describir a la caries dental en niños. Estos incluían “caries de biberón”, “caries rampante”, “caries labial”, “caries del maxilar anterior” etc. Se empleaban para identificar a la caries en la superficie vestibular de los dientes temporales antero-superiores y sólo lo relacionaban con la leche que tomaba el niño, especialmente el biberón nocturno. En la conferencia realizada en 1994, por el Centro de Control y Prevención de la Enfermedad en Estados Unidos, se recomendó el uso de un nuevo término para denominar a este tipo de caries: “Caries temprana de la infancia” (CTI), como consenso entre los expertos asistentes a la conferencia, ya que la relación entre el biberón y la caries no era absoluta. Esto refleja un cambio de filosofía acerca de las causas de las caries en niños pequeños, el uso del biberón ya no sería la única, existiendo otros factores que contribuyen para su aparición y desarrollo, siendo CTI el término que mejor refleja la etiología multifactorial del proceso. La Asociación Americana de Pediatría Dental (AAPD), aceptó en el año 1997, como definición para CTI: “Forma única de caries que se desarrolla en la dentición temporal, inmediatamente después de erupcionados los primeros dientes en infantes y preescolares”. Tiene como manifestaciones clínicas dolor e infección, con un efecto debilitante en la salud general produciendo una serie de consecuencias en el niño.